Odszkodowanie za złamanie i uraz. Ile można otrzymać
Gdy złamanie albo inny uraz spowodowała inna osoba, poszkodowanemu należy się zadośćuczynienie za krzywdę i zwrot kosztów leczenia (art. 444 § 1 i art. 445 § 1 k.c.). Wysokość zależy od rodzaju urazu, przebiegu leczenia i trwałych skutków. Poniżej są przedziały kwot dla poszczególnych urazów i strony, na których opisuję każdy z nich dokładniej.
W pigułce
- Kwota zależy od urazu i jego skutków. Za skręcenie kręgosłupa szyjnego sądy przyznają od kilkuset złotych, a za złamanie kilku kręgów z operacją nawet 160 000 zł.
- Procent uszczerbku nie przelicza się na złotówki. Sąd ocenia całą krzywdę, a procent jest tylko jedną z okoliczności.
- Zadośćuczynienie to nie wszystko. Osobno należy się zwrot kosztów leczenia, opieki, dojazdów i utracone zarobki.
- Po wypadku przy pracy dochodzi świadczenie z ZUS. Za każdy procent uszczerbku ZUS wypłaca 20% przeciętnego wynagrodzenia.
- Pierwsza wypłata ubezpieczyciela często jest zaniżona. O dopłatę można walczyć, a w razie odmowy w sądzie.
- Termin to co do zasady trzy lata. Liczy się od dnia, w którym poszkodowany dowiedział się o szkodzie i o osobie odpowiedzialnej.
Ile zadośćuczynienia przyznają sądy za poszczególne urazy
Poniżej są przedziały zadośćuczynienia, jakie sądy przyznają za opisane urazy. Kwota obejmuje całe zadośćuczynienie za krzywdę, także to, co ubezpieczyciel wypłacił wcześniej. Na stronie każdego urazu można sprawdzić, w jakich okolicznościach zapadały kwoty z dolnej i górnej części przedziału.
Złamanie obojczyka
14 000-140 000 złZłamanie kostki bocznej
8 000-56 000 złZłamanie ręki w nadgarstku
15 000-35 000 złZłamanie V kości śródstopia
4 700-20 000 złSkręcenie kręgosłupa szyjnego
500-50 000 złZłamanie kręgosłupa
25 000-160 000 złZerwanie więzadła krzyżowego (ACL)
14 000-90 000 złZłamanie typu pilon
10 000-80 000 złWstrząśnienie mózgu
20 000-56 000 złZłamanie żeber
10 000-140 000 złZłamanie kości piszczelowej
18 000-90 000 złPrzedziały pokazują, ile sądy uznawały za odpowiednie w podobnych sprawach z ostatnich lat. Są orientacyjne i nie są obietnicą wyniku.
Zadośćuczynienie nie jest prostym przelicznikiem procentu uszczerbku. Sąd ocenia całą krzywdę, czyli przebieg leczenia, ból, trwałe skutki i to, jak uraz zmienił życie poszkodowanego. Dlatego w konkretnej sprawie kwota może być wyższa niż podane widełki.
O tym, ile można uzyskać w konkretnej sprawie, rozstrzyga analiza dokumentacji. Warto ją powierzyć profesjonalnemu pełnomocnikowi, zanim przyjmie się propozycję ubezpieczyciela.
Od czego zależy wysokość zadośćuczynienia
Rodzaj urazu i przebieg leczenia. Inaczej ocenia się złamanie, które zrosło się po kilku tygodniach w gipsie, a inaczej uraz wymagający kilku operacji i długiej rehabilitacji.
Trwałe skutki. Ograniczenie ruchomości, zniekształcenie, przewlekły ból i blizny podnoszą zadośćuczynienie.
Inne obrażenia z tego samego zdarzenia. Zadośćuczynienie obejmuje całą krzywdę, więc każdy kolejny uraz zwiększa jedną, łączną kwotę.
Wiek i życie przed wypadkiem. Sądy biorą pod uwagę, czym poszkodowany zajmował się przed wypadkiem i z czego musiał zrezygnować.
Wcześniejsze choroby i przyczynienie. Zmiany chorobowe sprzed wypadku albo przyczynienie się poszkodowanego mogą obniżyć kwotę (art. 362 k.c.). Zarzuty ubezpieczyciela w tym zakresie trzeba umieć odeprzeć.
Ubezpieczyciel zaniżył zadośćuczynienie. O resztę można walczyć w sądzie
Decyzja ubezpieczyciela nie jest ostatnim słowem. Jeżeli wypłacona kwota jest niższa niż odpowiednia, poszkodowany może żądać dopłaty, a gdy ubezpieczyciel odmówi, dochodzić jej w sądzie. Sąd ustala zadośćuczynienie od nowa, na podstawie dokumentacji i opinii biegłego, a nie tabeli ubezpieczyciela.
Z mojej praktyki wynika, że przy samodzielnym zgłoszeniu szkody ubezpieczyciel często przyznaje kwotę wyraźnie niższą niż ta, którą sądy uznają za odpowiednią. Najczęściej dlatego, że w zgłoszeniu brakuje dokumentacji leczenia, kosztów opieki i opisu tego, jak uraz zmienił codzienne życie. Spór o dopłatę i tak kończy się wtedy pozwem, a do jego przygotowania zwykle potrzebny jest już pełnomocnik. Dlatego warto, żeby pełnomocnik zajął się sprawą od początku.
Więcej piszę o tym na stronach o zaniżonym zadośćuczynieniu, o odwołaniu od decyzji ubezpieczyciela i o propozycji ugody od ubezpieczyciela.
Zgłoszenie bez pełnomocnika
- Ubezpieczyciel najczęściej zaniża odszkodowanie, licząc na to, że zgłaszający nie zna swoich praw.
- Łatwo pominąć ważne roszczenia, takie jak koszty dojazdów, opieki i utracone zarobki.
- Poszkodowany najczęściej nie wie, czy przyznana kwota jest zasadna.
- Po zaniżonej wypłacie najczęściej i tak niezbędny jest pozew.
Sprawa prowadzona przez adwokata
- Roszczenia wyceniam indywidualnie, w oparciu o doświadczenie z licznych spraw prowadzonych przed ubezpieczycielami i sądami.
- Postępowanie z ubezpieczycielem prowadzę z myślą o uzyskaniu jak najwyższej kwoty.
- Zgłoszenie szkody kompletuję w pełni, z dokumentacją każdego roszczenia.
- Żądania przygotowuję tak, żeby w razie sporu łatwo było wykazać sądowi, że są zasadne.
- Gdy trzeba iść do sądu, kwoty i roszczenia zachowują ciągłość, a sprawę prowadzi ta sama osoba.
Dlaczego warto powierzyć sprawę adwokatowi
Klient wie, kto prowadzi jego sprawę
Sprawę prowadzę osobiście, od zgłoszenia szkody do wyroku. Klient ma kontakt bezpośrednio ze mną, a nie z anonimowym działem obsługi.
Obowiązkowe ubezpieczenie OC adwokata
Adwokat z mocy ustawy podlega obowiązkowemu ubezpieczeniu od odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone przy świadczeniu pomocy prawnej.
Tajemnica adwokacka
Informacje o sprawie i dokumentacja medyczna, które klient przekazuje adwokatowi, są objęte tajemnicą adwokacką.
Jasne zasady wynagrodzenia
Klient zna koszt przed podpisaniem umowy. Wynagrodzenie i sposób rozliczenia są opisane w umowie.
Wycena oparta na doświadczeniu
Roszczenia wyceniam indywidualnie, w oparciu o doświadczenie z licznych spraw prowadzonych przed ubezpieczycielami i sądami.
Najwyższa kwota już na etapie polubownym
Postępowanie z ubezpieczycielem prowadzę z myślą o maksymalnej kwocie. Pełne zgłoszenie szkody ułatwia później proces, jeśli ubezpieczyciel nie dopłaci.
Urazy, które opisuję szczegółowo
Złamanie obojczyka
Wypadek samochodowy, upadek z roweru, stok. Od złamania, które dobrze się zrosło, po staw rzekomy i wadliwy zrost.
Widełki i szczegóły →Złamanie ręki w nadgarstku
Upadek na oblodzonym chodniku, w sklepie albo na basenie. Od leczenia gipsem po powikłania i operację.
Widełki i szczegóły →Złamanie kostki bocznej
Upadek na lodzie albo w dziurze w chodniku. Od złamania bez przemieszczenia po złamanie dwukostkowe po operacjach.
Widełki i szczegóły →Złamanie V kości śródstopia
Potknięcie na nierównym chodniku albo schodach. Od złamania bez trwałych skutków po złamanie kilku kości.
Widełki i szczegóły →Skręcenie kręgosłupa szyjnego
Najechanie na tył samochodu, wymuszenie pierwszeństwa. Od krótkiego leczenia po miesiące rehabilitacji i skutki psychiczne.
Widełki i szczegóły →Złamanie kręgosłupa
Wypadek samochodowy, potrącenie, upadek na lodzie. Od kompresyjnego złamania leczonego gorsetem po złamania kilku kręgów z operacją.
Widełki i szczegóły →Zerwanie więzadła krzyżowego (ACL)
Stok narciarski, upadek, wypadek drogowy. Od artroskopii z dobrym wynikiem po powikłania po kilku operacjach kolana.
Widełki i szczegóły →Złamanie typu pilon
Upadek z wysokości albo na oblodzonym chodniku. Od operacji z dobrym zrostem po zniszczenie stawu skokowego.
Widełki i szczegóły →Złamanie kości piszczelowej
Potrącenie pieszego, motocykl, śliska posadzka. Od złamania trzonu z dobrym zrostem po otwarte złamanie z powikłaniami.
Widełki i szczegóły →Złamanie żeber
Wypadek samochodowy, potrącenie, hamowanie autobusu. Od jednego żebra po seryjne złamania z odmą.
Widełki i szczegóły →Wstrząśnienie mózgu
Potrącenie pieszego, wypadek samochodowy, upadek. Od kilku miesięcy dolegliwości po złamanie kości czaszki.
Widełki i szczegóły →Inny uraz
Wycenię także uraz, którego nie ma na liście. Wstępna analiza jest bezpłatna.
Opisz swój uraz →Procent uszczerbku dla opisanych urazów
Procent uszczerbku ustala lekarz orzecznik ZUS albo biegły sądowy według tabeli z rozporządzenia o uszczerbku na zdrowiu. Gdy tabela podaje przedział, procent zależy od obrazu klinicznego, upośledzenia funkcji i powikłań. W sprawie przeciwko sprawcy procent jest dla sądu tylko jedną z okoliczności, a nie przelicznikiem na złotówki.
| Poz. | Uraz według tabeli | Procent | Uwagi |
|---|---|---|---|
| 100-103 | Złamanie obojczyka | 5-25% | prawy; lewy 5-20% |
| 122, 130 | Złamanie ręki w nadgarstku | 5-15% | ręka prawa, złamanie ze zniekształceniem |
| 162-163 | Złamanie kostki (staw skokowy) | 1-25% | zależnie od zniekształcenia |
| 167-168 | Złamanie kości śródstopia | 3-20% | zależnie od liczby złamanych kości |
| 89, 94 | Uraz kręgosłupa szyjnego | 5-20% | 15% przy ograniczeniu ruchomości powyżej 20 stopni |
| 90-91 | Złamanie kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego | 15-40% | wyrostki kręgów 3-10% |
| 155-156 | Uraz więzadła krzyżowego i łąkotki | 1-20% | zależnie od niestabilności i ubytku ruchu |
| 158, 162 | Złamanie kości podudzia i typu pilon | 5-50% | zależnie od zmian wtórnych i powikłań |
| 58-59 | Złamanie żeber i mostka | 10-25% | co najmniej 2 żebra |
| 1-4, 10 | Wstrząśnienie mózgu i uraz głowy | 5-15% | nerwice pourazowe 5-10% |
Szczegółowe pozycje tabeli dla każdego urazu są na jego stronie. Przy kilku urazach z jednego zdarzenia procenty się sumuje, najwyżej do 100% (§ 9 rozporządzenia).
OC sprawcy, ZUS czy NNW. Kto płaci za uraz
Zadośćuczynienie i odszkodowanie
Gdy uraz spowodowała inna osoba, poszkodowany żąda zadośćuczynienia za krzywdę i zwrotu kosztów. Roszczenie zgłasza sprawcy albo bezpośrednio jego ubezpieczycielowi OC (art. 822 § 4 k.c.).
Odszkodowanie z OC sprawcy →Jednorazowe odszkodowanie
Po wypadku przy pracy ZUS wypłaca jednorazowe odszkodowanie. Za każdy procent uszczerbku przysługuje 20% przeciętnego wynagrodzenia (art. 12 ust. 1 ustawy wypadkowej). Tu procent z tabeli przekłada się wprost na kwotę.
Wypadek przy pracy →Polisa od następstw wypadków
Prywatna polisa NNW wypłaca świadczenie według warunków umowy. Wysokość zależy od ogólnych warunków tej polisy i sumy ubezpieczenia.
Te wypłaty mają różne podstawy, ale sąd może wziąć pod uwagę to, co poszkodowany już otrzymał. Dlatego przed zgłoszeniem roszczenia warto zestawić wszystkie wypłaty.
Analiza sprawy jest bezpłatna
Proszę krótko opisać wypadek albo przesłać kartę informacyjną ze szpitala i decyzję ubezpieczyciela. W ciągu jednego dnia roboczego odpiszę, czy wypłata była zaniżona i o jaką kwotę warto walczyć. Ocena jest bezpłatna i do niczego nie zobowiązuje.
Terminy
Wypłata z OC sprawcy
Ubezpieczyciel OC sprawcy wypadku drogowego wypłaca odszkodowanie w ciągu 30 dni od zawiadomienia o szkodzie. Gdy wyjaśnienie okoliczności w tym czasie nie jest możliwe, ma 14 dni od dnia, w którym przy należytej staranności mógł je wyjaśnić, nie później niż 90 dni od zawiadomienia. Dłużej może czekać tylko wtedy, gdy ustalenie zależy od toczącego się postępowania karnego lub cywilnego. Bezsporną część wypłaca w terminie 30 dni.
art. 14 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych; przy innym OC art. 817 k.c.
Roszczenia wobec sprawcy
Roszczenie przedawnia się po trzech latach od dnia, w którym poszkodowany dowiedział się albo przy należytej staranności mógł się dowiedzieć o szkodzie i o osobie obowiązanej do jej naprawienia. Przy szkodzie na osobie termin nie skończy się wcześniej niż trzy lata od dowiedzenia się o szkodzie i o osobie odpowiedzialnej. Roszczenia dziecka nie przedawnią się wcześniej niż dwa lata po uzyskaniu pełnoletności.
art. 442¹ § 1, 3 i 4 k.c.
Szkoda wynikła z przestępstwa
Jeżeli szkoda wynikła ze zbrodni lub występku, roszczenie przedawnia się z upływem dwudziestu lat od dnia popełnienia przestępstwa.
art. 442¹ § 2 k.c.
Jak prowadzę sprawę
Dokumentacja
Zbieram dokumentację leczenia od pierwszej wizyty na SOR po ostatnią rehabilitację. Sprawdzam, czy ubezpieczyciel ocenił uraz według właściwej pozycji tabeli.
Wycena roszczeń
Wyceniam każde roszczenie osobno, od zadośćuczynienia po koszty opieki i dojazdów. Klient wie, o jaką kwotę walczymy i dlaczego.
Ubezpieczyciel albo sąd
Najpierw zgłoszenie szkody albo odwołanie od decyzji ubezpieczyciela. Jeżeli to nie wystarczy, składam pozew. O każdym kroku decyduje klient.
Odszkodowanie za złamanie. Najczęstsze pytania
Ile odszkodowania za złamanie?
Nie ma jednej stawki za złamanie. Zależnie od urazu sądy przyznają od kilku tysięcy złotych przy złamaniu bez powikłań do ponad 100 000 zł przy wadliwym zroście i innych obrażeniach. Przedziały dla poszczególnych urazów są wyżej na tej stronie.
Ile wynosi odszkodowanie za 1% uszczerbku na zdrowiu?
W sprawie przeciwko sprawcy nie ma stawki za procent, bo sąd ocenia całą krzywdę. Stała stawka dotyczy tylko ZUS po wypadku przy pracy, który wypłaca 20% przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent uszczerbku (art. 12 ust. 1 ustawy wypadkowej).
Ile mam czasu na zgłoszenie roszczeń?
Co do zasady trzy lata od dnia, w którym poszkodowany dowiedział się o szkodzie i o osobie obowiązanej do jej naprawienia (art. 442¹ § 1 i 3 k.c.). Gdy szkoda wynikła z przestępstwa, termin wynosi dwadzieścia lat od jego popełnienia (art. 442¹ § 2 k.c.). Roszczenia dziecka nie mogą się przedawnić wcześniej niż dwa lata po uzyskaniu przez nie pełnoletności (art. 442¹ § 4 k.c.).
Czy mogę zgłosić szkodę sam, bez adwokata?
Tak. Z mojej praktyki wynika jednak, że ubezpieczyciel w pierwszej decyzji często przyznaje kwotę wyraźnie niższą niż zasądzana przez sądy w podobnych sprawach. Spór o dopłatę i tak kończy się wtedy pozwem, a z nim zwykle trzeba już pomocy pełnomocnika. Lepiej, żeby pełnomocnik od początku zadbał o dokumentację i wycenę.
Ile kosztuje prowadzenie takiej sprawy?
Wstępna analiza sprawy i pierwsze spotkanie są bezpłatne. Wynagrodzenie ustalam indywidualnie w umowie, po ocenie sprawy, a klient zna koszt przed jej podpisaniem.
Czym adwokat różni się od kancelarii odszkodowawczej?
Klient adwokata wie, kto osobiście prowadzi jego sprawę. Adwokat ma obowiązkowe ubezpieczenie OC i obowiązek zachowania tajemnicy adwokackiej. Szczegóły opisuję na stronie „Adwokat a kancelaria odszkodowawcza”.
Przepisy
- Kodeks cywilny, art. 361, 362, 442¹, 444, 445, 817 i 822.
- Ustawa o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych, art. 14.
- Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych, art. 11 i 12.
- Rozporządzenie w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, § 8, § 9 i załącznik.
- Ustawa Prawo o adwokaturze, art. 8a.