Złamanie typu pilon. Ile odszkodowania i zadośćuczynienia można otrzymać
Złamanie typu pilon to złamanie dalszego końca kości piszczelowej, które wchodzi w staw skokowy. Najczęściej powstaje przy upadku z wysokości, w wypadku drogowym albo przy upadku na oblodzonej nawierzchni. To jeden z cięższych urazów nogi, bo zwykle wymaga operacji i długo się goi. Gdy za zdarzenie odpowiada inna osoba, poszkodowanemu należy się zadośćuczynienie za krzywdę i zwrot kosztów leczenia (art. 444 § 1 i art. 445 § 1 k.c.).
W pigułce
- Sądy przyznają za złamanie typu pilon od około 10 000 zł do 80 000 zł zadośćuczynienia. Najwięcej zależy od uszkodzenia stawu skokowego i trwałych skutków.
- Złamanie leczone gipsem albo płytą z dobrym zrostem to dolna część przedziału. Wieloodłamowe złamanie z uszkodzeniem stawu skokowego to część górna.
- Tabela przewiduje 5-15% uszczerbku za złamanie kości podudzia ze zmianami, a przy dużych zmianach wtórnych 15-25%.
- Skutki mogą ujawnić się po latach. Pourazowe zwyrodnienie stawu skokowego może wymagać kolejnego leczenia, dlatego ugody nie warto zawierać za wcześnie.
- Upadek na lodzie to też podstawa roszczenia. Odpowiada ten, kto miał utrzymać nawierzchnię, i jego ubezpieczyciel OC.
- Odmowa ubezpieczyciela nie zamyka sprawy. O zapłatę można walczyć w sądzie.
- Termin to co do zasady trzy lata. Liczy się od dnia, w którym poszkodowany dowiedział się o szkodzie i o osobie odpowiedzialnej.
Ile zadośćuczynienia za złamanie typu pilon przyznają sądy
Poniżej są przedziały zadośćuczynienia, jakie sądy przyznają w sprawach o ten uraz, i okoliczności, w których zapadały. Kwota obejmuje całe zadośćuczynienie za krzywdę, także to, co ubezpieczyciel wypłacił wcześniej. Osobno dochodzą koszty leczenia, opieki, dojazdów i utracone zarobki.
Złamanie zrośnięte, dobre rokowanie
10 000-30 000 zł- gips albo operacja płytą i śrubami
- kilka miesięcy o kulach i w ortezie, powrót do pracy
- uszczerbek kilka do kilkunastu procent, ruchomość stawu nieznacznie ograniczona
Wieloodłamowe złamanie z przemieszczeniem, długie leczenie
40 000-60 000 zł- operacja, a czasem kolejne zabiegi z powodu stawu rzekomego
- nawet kilka miesięcy na wózku, potem kule i pomoc bliskich
- uszczerbek 10-25%, ból i ograniczenie pracy fizycznej
Wieloodłamowe złamanie z uszkodzeniem stawu skokowego
około 80 000 zł- uszkodzenie powierzchni stawowej, operacja kilkoma płytami
- długi pobyt w szpitalu, kolejne operacje korekcyjne, przeszczep kości
- uszczerbek około 30%, utykanie i ograniczenie pracy fizycznej
Przedziały pokazują, ile sądy uznawały za odpowiednie w podobnych sprawach z ostatnich lat. Są orientacyjne i nie są obietnicą wyniku.
Zadośćuczynienie nie jest prostym przelicznikiem procentu uszczerbku. Sąd ocenia całą krzywdę, czyli przebieg leczenia, ból, trwałe skutki i to, jak uraz zmienił życie poszkodowanego. Dlatego w konkretnej sprawie kwota może być wyższa niż podane widełki.
O tym, ile można uzyskać w konkretnej sprawie, rozstrzyga analiza dokumentacji. Warto ją powierzyć profesjonalnemu pełnomocnikowi, zanim przyjmie się propozycję ubezpieczyciela.
Od czego zależy kwota za złamanie typu pilon
Uszkodzenie stawu skokowego. Gdy złamanie niszczy powierzchnię stawu, rośnie ryzyko trwałego bólu i zwyrodnienia, a z nim kwota.
Liczba operacji. Stabilizacja płytami, zewnętrzny stabilizator i późniejsze usunięcie metalu wydłużają leczenie.
Inne obrażenia. Przy upadku z wysokości często pęka też druga noga, kość piętowa albo skokowa. Zadośćuczynienie obejmuje całą krzywdę.
Praca i życie przed wypadkiem. Pracownik fizyczny, który nie wróci do zawodu, albo osoba bardzo aktywna traci więcej niż ktoś, kto szybko wrócił do zajęć.
Przyczynienie się poszkodowanego. Przy pracy na wysokości ubezpieczyciel często zarzuca brak ostrożności (art. 362 k.c.). Taki zarzut trzeba rzetelnie odeprzeć.
Ubezpieczyciel zaniżył zadośćuczynienie. O resztę można walczyć w sądzie
Decyzja ubezpieczyciela nie jest ostatnim słowem. Jeżeli wypłacona kwota jest niższa niż odpowiednia, poszkodowany może żądać dopłaty, a gdy ubezpieczyciel odmówi, dochodzić jej w sądzie. Sąd ustala zadośćuczynienie od nowa, na podstawie dokumentacji i opinii biegłego, a nie tabeli ubezpieczyciela.
Z mojej praktyki wynika, że przy samodzielnym zgłoszeniu szkody ubezpieczyciel często przyznaje kwotę wyraźnie niższą niż ta, którą sądy uznają za odpowiednią. Najczęściej dlatego, że w zgłoszeniu brakuje dokumentacji leczenia, kosztów opieki i opisu tego, jak uraz zmienił codzienne życie. Spór o dopłatę i tak kończy się wtedy pozwem, a do jego przygotowania zwykle potrzebny jest już pełnomocnik. Dlatego warto, żeby pełnomocnik zajął się sprawą od początku.
Więcej piszę o tym na stronach o zaniżonym zadośćuczynieniu, o odwołaniu od decyzji ubezpieczyciela i o propozycji ugody od ubezpieczyciela.
Zgłoszenie bez pełnomocnika
- Ubezpieczyciel najczęściej zaniża odszkodowanie, licząc na to, że zgłaszający nie zna swoich praw.
- Łatwo pominąć ważne roszczenia, takie jak koszty dojazdów, opieki i utracone zarobki.
- Poszkodowany najczęściej nie wie, czy przyznana kwota jest zasadna.
- Po zaniżonej wypłacie najczęściej i tak niezbędny jest pozew.
Sprawa prowadzona przez adwokata
- Roszczenia wyceniam indywidualnie, w oparciu o doświadczenie z licznych spraw prowadzonych przed ubezpieczycielami i sądami.
- Postępowanie z ubezpieczycielem prowadzę z myślą o uzyskaniu jak najwyższej kwoty.
- Zgłoszenie szkody kompletuję w pełni, z dokumentacją każdego roszczenia.
- Żądania przygotowuję tak, żeby w razie sporu łatwo było wykazać sądowi, że są zasadne.
- Gdy trzeba iść do sądu, kwoty i roszczenia zachowują ciągłość, a sprawę prowadzi ta sama osoba.
Dlaczego warto powierzyć sprawę adwokatowi
Klient wie, kto prowadzi jego sprawę
Sprawę prowadzę osobiście, od zgłoszenia szkody do wyroku. Klient ma kontakt bezpośrednio ze mną, a nie z anonimowym działem obsługi.
Obowiązkowe ubezpieczenie OC adwokata
Adwokat z mocy ustawy podlega obowiązkowemu ubezpieczeniu od odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone przy świadczeniu pomocy prawnej.
Tajemnica adwokacka
Informacje o sprawie i dokumentacja medyczna, które klient przekazuje adwokatowi, są objęte tajemnicą adwokacką.
Jasne zasady wynagrodzenia
Klient zna koszt przed podpisaniem umowy. Wynagrodzenie i sposób rozliczenia są opisane w umowie.
Wycena oparta na doświadczeniu
Roszczenia wyceniam indywidualnie, w oparciu o doświadczenie z licznych spraw prowadzonych przed ubezpieczycielami i sądami.
Najwyższa kwota już na etapie polubownym
Postępowanie z ubezpieczycielem prowadzę z myślą o maksymalnej kwocie. Pełne zgłoszenie szkody ułatwia później proces, jeśli ubezpieczyciel nie dopłaci.
Po jakich zdarzeniach prowadzę sprawy o złamanie typu pilon
Upadek z wysokości przy pracy
Rusztowanie, drabina, balkon bez zabezpieczeń. Jednorazowe odszkodowanie z ZUS i osobne roszczenie wobec pracodawcy.
Więcej o tych sprawach →Upadek na oblodzonym chodniku
Nieposypany chodnik, schody, wejście do budynku. Odpowiada zarządca i jego ubezpieczyciel OC.
Więcej o tych sprawach →Wypadek samochodowy
Kierowca, pasażer albo pieszy. Roszczenie kieruje się do ubezpieczyciela OC sprawcy.
Więcej o tych sprawach →Motocykl i rower
Wymuszenie pierwszeństwa, uderzenie stopą o podłoże. Odpowiada sprawca i jego ubezpieczyciel.
Więcej o tych sprawach →Złamanie typu pilon a procent uszczerbku
Procent uszczerbku ustala lekarz orzecznik ZUS albo biegły sądowy według tabeli z rozporządzenia o uszczerbku na zdrowiu. Gdy tabela podaje przedział, procent zależy od obrazu klinicznego, upośledzenia funkcji i powikłań. W sprawie przeciwko sprawcy procent jest dla sądu tylko jedną z okoliczności, a nie przelicznikiem na złotówki.
| Poz. | Uraz według tabeli | Procent | Uwagi |
|---|---|---|---|
| 158 a | Złamanie kości podudzia ze zmianami lub skróceniem do 4 cm | 5-15% | |
| 158 b | Złamanie kości podudzia z dużymi wtórnymi zmianami lub skróceniem od 4 do 6 cm | 15-25% | |
| 158 c | Złamanie kości podudzia ze skróceniem powyżej 6 cm, zapaleniem kości, stawem rzekomym, zmianami neurologicznymi | 25-50% | |
| 162 a | Ograniczenie ruchomości stawu skokowego bez zniekształceń | 1-15% | |
| 162 b | Ograniczenie ruchomości stawu skokowego ze zniekształceniem i upośledzeniem funkcji stopy | 15-25% |
Złamanie typu pilon dotyczy jednocześnie kości piszczelowej i stawu skokowego. Biegły może więc oceniać je według pozycji 158 albo 162, a wybór pozycji wpływa na procent. Dlatego opinię biegłego trzeba przeczytać uważnie.
OC sprawcy, ZUS czy NNW. Kto płaci za złamanie typu pilon
Zadośćuczynienie i odszkodowanie
Gdy uraz spowodowała inna osoba, poszkodowany żąda zadośćuczynienia za krzywdę i zwrotu kosztów. Roszczenie zgłasza sprawcy albo bezpośrednio jego ubezpieczycielowi OC (art. 822 § 4 k.c.).
Odszkodowanie z OC sprawcy →Jednorazowe odszkodowanie
Po wypadku przy pracy ZUS wypłaca jednorazowe odszkodowanie. Za każdy procent uszczerbku przysługuje 20% przeciętnego wynagrodzenia (art. 12 ust. 1 ustawy wypadkowej). Tu procent z tabeli przekłada się wprost na kwotę.
Wypadek przy pracy →Polisa od następstw wypadków
Prywatna polisa NNW wypłaca świadczenie według warunków umowy. Wysokość zależy od ogólnych warunków tej polisy i sumy ubezpieczenia.
Te wypłaty mają różne podstawy, ale sąd może wziąć pod uwagę to, co poszkodowany już otrzymał. Dlatego przed zgłoszeniem roszczenia warto zestawić wszystkie wypłaty.
Analiza sprawy jest bezpłatna
Proszę krótko opisać wypadek albo przesłać kartę informacyjną ze szpitala i decyzję ubezpieczyciela. W ciągu jednego dnia roboczego odpiszę, czy wypłata była zaniżona i o jaką kwotę warto walczyć. Ocena jest bezpłatna i do niczego nie zobowiązuje.
Terminy
Wypłata z OC sprawcy
Ubezpieczyciel OC sprawcy wypadku drogowego wypłaca odszkodowanie w ciągu 30 dni od zawiadomienia o szkodzie. Gdy wyjaśnienie okoliczności w tym czasie nie jest możliwe, ma 14 dni od dnia, w którym przy należytej staranności mógł je wyjaśnić, nie później niż 90 dni od zawiadomienia. Dłużej może czekać tylko wtedy, gdy ustalenie zależy od toczącego się postępowania karnego lub cywilnego. Bezsporną część wypłaca w terminie 30 dni.
art. 14 ustawy o ubezpieczeniach obowiązkowych; przy innym OC art. 817 k.c.
Roszczenia wobec sprawcy
Roszczenie przedawnia się po trzech latach od dnia, w którym poszkodowany dowiedział się albo przy należytej staranności mógł się dowiedzieć o szkodzie i o osobie obowiązanej do jej naprawienia. Przy szkodzie na osobie termin nie skończy się wcześniej niż trzy lata od dowiedzenia się o szkodzie i o osobie odpowiedzialnej. Roszczenia dziecka nie przedawnią się wcześniej niż dwa lata po uzyskaniu pełnoletności.
art. 442¹ § 1, 3 i 4 k.c.
Szkoda wynikła z przestępstwa
Jeżeli szkoda wynikła ze zbrodni lub występku, roszczenie przedawnia się z upływem dwudziestu lat od dnia popełnienia przestępstwa.
art. 442¹ § 2 k.c.
Jak prowadzę sprawę
Dokumentacja
Zbieram dokumentację leczenia od pierwszej wizyty na SOR po ostatnią rehabilitację. Sprawdzam, czy ubezpieczyciel ocenił uraz według właściwej pozycji tabeli.
Wycena roszczeń
Wyceniam każde roszczenie osobno, od zadośćuczynienia po koszty opieki i dojazdów. Klient wie, o jaką kwotę walczymy i dlaczego.
Ubezpieczyciel albo sąd
Najpierw zgłoszenie szkody albo odwołanie od decyzji ubezpieczyciela. Jeżeli to nie wystarczy, składam pozew. O każdym kroku decyduje klient.
Złamanie typu pilon. Najczęstsze pytania
Ile odszkodowania za złamanie typu pilon?
Sądy przyznają za ten uraz od około 10 000 zł do około 80 000 zł zadośćuczynienia. Dolna granica dotyczy złamania, które dobrze się zrosło, a górna wieloodłamowego złamania z uszkodzeniem stawu skokowego. Do tego dochodzą koszty leczenia, opieki i utracone zarobki.
Czy warto czekać z ugodą do końca leczenia?
Zwykle tak. Po złamaniu typu pilon skutki, takie jak zwyrodnienie stawu, ujawniają się czasem dopiero po roku albo dwóch. Ugoda zawarta za wcześnie może zamknąć drogę do dopłaty.
Złamałem nogę przy pracy na wysokości. Czy pracodawca odpowiada?
Tak, gdy nie zapewnił bezpiecznych warunków pracy, np. zabezpieczeń przed upadkiem. ZUS wypłaca jednorazowe odszkodowanie, a zadośćuczynienia można żądać od pracodawcy i jego ubezpieczyciela.
Ile mam czasu na zgłoszenie roszczeń?
Co do zasady trzy lata od dnia, w którym poszkodowany dowiedział się o szkodzie i o osobie obowiązanej do jej naprawienia (art. 442¹ § 1 i 3 k.c.). Gdy szkoda wynikła z przestępstwa, termin wynosi dwadzieścia lat od jego popełnienia (art. 442¹ § 2 k.c.). Roszczenia dziecka nie mogą się przedawnić wcześniej niż dwa lata po uzyskaniu przez nie pełnoletności (art. 442¹ § 4 k.c.).
Czy mogę zgłosić szkodę sam, bez adwokata?
Tak. Z mojej praktyki wynika jednak, że ubezpieczyciel w pierwszej decyzji często przyznaje kwotę wyraźnie niższą niż zasądzana przez sądy w podobnych sprawach. Spór o dopłatę i tak kończy się wtedy pozwem, a z nim zwykle trzeba już pomocy pełnomocnika. Lepiej, żeby pełnomocnik od początku zadbał o dokumentację i wycenę.
Ile kosztuje prowadzenie takiej sprawy?
Wstępna analiza sprawy i pierwsze spotkanie są bezpłatne. Wynagrodzenie ustalam indywidualnie w umowie, po ocenie sprawy, a klient zna koszt przed jej podpisaniem.
Czym adwokat różni się od kancelarii odszkodowawczej?
Klient adwokata wie, kto osobiście prowadzi jego sprawę. Adwokat ma obowiązkowe ubezpieczenie OC i obowiązek zachowania tajemnicy adwokackiej. Szczegóły opisuję na stronie „Adwokat a kancelaria odszkodowawcza”.
Przepisy
- Kodeks cywilny, art. 361, 362, 442¹, 444, 445, 817 i 822.
- Ustawa o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych, art. 14.
- Ustawa o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych, art. 11 i 12.
- Rozporządzenie w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, § 8, § 9 i załącznik.
- Ustawa Prawo o adwokaturze, art. 8a.
Powiązane strony
- Złamanie kości piszczelowej
- Złamanie kostki bocznej
- Upadek na oblodzonym chodniku albo schodach
- Wypadek przy pracy. Odszkodowanie od pracodawcy
- Odszkodowanie za złamanie i uraz. Wszystkie urazy
- Sprawdź swój uszczerbek na zdrowiu
- Zaniżone zadośćuczynienie po wypadku. Jak je podważyć
- Adwokat a kancelaria odszkodowawcza
- Odszkodowania. Wszystkie rodzaje spraw